SOLUCIONES
Módulo auditor en tiempo real
Al autorizar prestaciones en tiempo real, entre el 90-95% de los débitos se procesan automáticamente, con las reglas de negocio preestablecidas. El restante 5-10% requiere de intervención humana, ya que éstos representan los casos inusuales, sospechosos o más costosos.Al filtrar la mayoría de los reclamos, los auditores médicos pueden hacer foco en el pequeño porcentaje de reclamos que hacen a la gran diferencia.
Ofrecemos un sistema y una interfaz para administrar de manera eficiente este proceso. Los casos son alimentados de forma automática en un sistema web controlado por auditores médicos. Los auditores analizan rápidamente el caso, si es posible con toma inmediata de decisiones, o solicitan mayor información sobre la práctica o el paciente.